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국민건강보험 홈페이지 환급금(지원금) 조회 및 신청하는 방법

by 다양한, 재미있는, 일상의 Well스토리 2021. 8. 31.

안녕하세요. 오늘은 국민건강보험 홈페이지에서 환급금(지원금) 조회 및 신청하는 방법에 대해서 알아보고자 합니다. 국민건강보험 환급금이란, 보험료를 이중 또는 착오 납부, 자격의 소급상실, 보험료의 소급조정 등의 이유로 건강보험료를 납부한 사람에게 반환되는 금액을 말합니다. 어떻게 받는지 자세하게 알아보도록 하겠습니다.

 

 

국민건강보험 홈페이지 환급금 조회 및 신청 방법

  환급금(지원금) 종류

1. 보험료 과오납 환급금

보험료 과오납 환급금은 보험료가 어떠한 사유에 의해서 이중 납부되거나 착오 납부된 경우에 돌려받을 수 있습니다. 또한, 정상적으로 부과 및 고지되었지만 자격의 소급 상실 및 부과자료의 소급 감액조정으로 인해서 발생한 금액도 돌려받을 수 있습니다.

 

2. 본인부담액 상한제

본인부담액 상한제는 소득 분위를 연평균 보험료로 나눠 만약 의료비가 정해진 본인부담 상한액을 초과하는 경우 초과액에 대해서는 공단에서 부담하는 제도입니다. 이는 과도한 의료비로 인한 가계의 부담을 덜어주기 위함이죠. 아래 본인부담 상한액 기준을 보도록 하겠습니다.

본인부담액 상한제 기준
본인부담액 상한제 기준

위에 보시면 연도별로 보험료 분위가 달라지는 걸 알 수 있죠. 표 안에 있는 금액이 소득 분위에 따른 본인부담 상한액으로 해당 금액을 넘으면 공단에서 나머지 의료비를 지원해주는 거죠. 만약 본인이 2~3분위에 속하고, 1년 동안의 료비가 111만 원이 나왔다면 101만 원을 제외한 나머지 10만 원은 공단에서 지원해줍니다. 현재 2021년이니 21년 1월부터 12월까지의 진료일 기준에 해당하는 날짜로 조회 및 신청이 가능합니다.

 

또한, 옵션으로 요양병원 입원일수 120일 초과에 대한 페널티가 붙는데, 요양병원에 오래 머무는 경우 기준이 보다 높게 설정이 됩니다. 즉, 요양병원에 4달 이상 입원한 경우, 지원을 적게 받습니다.

2020년 기준 소득 분위와 기준보험료
2020년 기준 소득 분위와 기준보험료

위 그래프는 2020년 소득 분위에 따른 기준 보험료를 적은 표입니다. 위와 같이 소득 분위가 낮을수록 저소득층에 속하며, 본인의 건강보험료에 따라 어디에 속하시는지 확인하시면 되겠습니다.

 

★상한제 적용 구분

  • 사전급여: 의료기관에서 연간 본인 부담 총액이 최고 상한액을 초과하면, 초과금에 대해서는 기관이 환자에게 받지 않고 공단에 청구하여 받음.
  • 사후환급: 본인이 이미 부담한 본인 부담금이 최고 상한액을 초과하면, 초과금을 환자에게 공단이 직접 돌려줌.

 

 

3. 기타 징수금 환급금

기타징수금 환급금은 기타 징수금 환급금을 이중 또는 착오납부, 결정 취소 등의 이유로 발생한 환급금을 말하며, 이를 공단에서 돌려주게 됩니다. 환급금은 납부할 보험료 등에 충당될 수가 있어서, 신청 시점에 따라서 안내된 금액보다 작거나 지급액이 없을 수도 있으니, 이 부분은 참고하시기 바랍니다. 

 

4. 보험료 체납 사전급여제한 해제 공단부담금 환급

이는 건강보험료 체납으로 사전 급여 제한된 사람이 급여 제한기간 중에 요양급여비 전체(100%)를 본인이 부담하고 진료를 받는 경우, 진료사실 통지 전 완납하거나 진료사실 통지 후 2개월 이내 보험료 완납해서 급여제한이 해제되면, 해당 진료에 대해서 건강보험 적용 및 심결 공단 부담금을 돌려주는 제도입니다.

 

즉, 건강보험료를 납부하지 않아서 제한이 된 사람이 제한기간 중에 다시 급여비 전체를 지불하고 진료를 받으면 돌려주는 제도인 거죠.

 

5. 약품비 본인 일부 부담 차액 지원금

중증질환자 등의 의료비 부담을 줄여주기 위해서 일부 항암제, 희귀 질환 치료제 등 비싼 신약을 투여받은 환자에게 약품비 본인부담금을 일부 지원하는 제도입니다.

 

그리고 환급금은 보험료 납부 시점부터 건강보험은 3년, 국민연금은 5년 이내 신청하지 않으면 권리가 소멸됩니다.

 

 

  환급금 신청 경로

인터넷으로 환급금 신청하는 경로는 정말 많습니다.

 

위 여러 홈페이지 중에서 국민건강보험이니 건강보험공단 홈페이지에서 신청하는 방법에 대해서 알아보도록 하고, 지급 기준에 대해서도 알아보도록 하겠습니다.

 

  조회 및 신청 방법

1. 건강보험공단 홈페이지 접속 및 로그인 (비회원 가능)

건강보험공단 홈페이지
건강보험공단 홈페이지

건강보험공단 홈페이지에 접속하여 첫 화면에 나오는 환급금 조회/신청 항목을 클릭합니다. 먼저 로그인하면 편하지만, 비회원도 가능합니다.

 

 

2. 본인 환급금(지원금) 조회 결과 확인 및 신청

본인 환급금(지원금) 조회 결과
본인 환급금(지원금) 조회 결과

로그인을 하면 본인의 환급금(지원금) 조회가 바로 가능합니다. 건강보험공단에서 건강보험료 정보를 이미 가지고 있기 때문에 바로 조회가 되는 건데요. 저는 환금받을 금액이 없네요. 이는 1년 동안 의료비에 대한 지출이 거의 없거나 소득 분위가 높아서 나온 결과입니다.

 

3. 신청내역 조회

신청내역 조회
신청내역 조회

본인이 제대로 신청하였는지 확인하기 위해서는 신청내역 조회에서 확인이 가능하며, 각 환급금 종류에 따라 다르게 확인이 가능합니다.

 

오늘은 건강보험공단 홈페이지에서 신청 가능한 환급금(지원금)의 종류와 신청 방법에 대해서 알아보았습니다. 본인의 숨은 환급금을 찾을 수 있으니, 꼭 한 번 조회해보시기 바랍니다. 감사합니다.

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